中兽医基础|病因病理学说（下）
内伤致病因素
内伤致病因素，主要包括饲养失宜和管理不当，可概括为饥、饱、劳、役四种。饥饱是饲喂失宜，而劳役则属管理使役不当。此外，动物长期休闲，缺乏适当运动也可以引起疾病，称为“逸伤”。内伤因素，既可以直接导致动物疾病，也可以使动物体的抵抗能力降低，为外感因素致病创造条件。
(一)饥 指饮食不足而引起的饥渴。《安骥集·八邪论》说：“饥谓水草不足也，故脂伤也。”水谷草料是动物气血的生化之源，若饥而不食，渴而不饮，或饮食不足，久而久之，则气血生化乏源，就会引起气血亏虚，表现为体瘦无力，毛焦肷吊，倦怠好卧，以及成年动物生产性能下降，幼年动物生长迟缓，发育不良等。
(二)饱 指饮喂太过所致的饱伤。胃肠的受纳及传送功能有一定的限度，若饮喂失调，水草太过或乘饥渴而暴饮暴食，超过了胃肠受纳及传送的限度，就会损伤胃肠，出现肷腹膨胀，嗳气酸臭，气促喘粗等症。如大肚结(胃扩张)、肚胀(肠臌胀)、瘤胃臌胀等均属于饱伤之类。故《素问。痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《安骥集·八邪论》也说：“水草倍，则胃肠伤。”
(三)劳役 指劳役过度或使役不当。久役过劳可引起气耗津亏，精神短少，力衰筋乏，四肢倦怠等症。若奔走太急，失于牵遛，可引起走伤及败血凝蹄等。如《素问·痹论》说：“劳则气耗”。《安骥集·八邪论》也说：“役伤肝。役，行役也，久则伤筋，肝主筋。”
此外，雄性动物因配种过度而致食欲不振、四肢乏力、消瘦，甚至滑精、阳痿、早泄、不育等，也属于劳伤。
(四)逸 指久不使役或运动不足。合理的使役或运动是保证动物健康的必要条件，若长期停止使役或失于运动，可使机体气血蓄滞不行，或影响脾胃的消化功能，出现食欲不振，体力下降，腰肢软弱，抗病力降低等逸伤之证。雄性动物缺乏运动，可使精子活力降低而不育；雌性动物过于安逸，可因过肥而不孕。又如驴怀骡产前不食症、难产、胎衣不下等，均与缺乏适当的使役及运动有关。平时缺乏使役或运动的动物，突然使役，还容易引起心肺功能失调。
其它致病因素
(一)外伤 常见的外伤性致病因素有创伤、挫伤、烫火伤及虫兽伤等。
创伤往往由锋利的刀刃切割、尖锐物体刺破、子弹或弹片损伤所致。与创伤不同，挫伤常常是没有外露伤口的损伤，主要由钝力所致，如跌扑、撞击、角斗、蹴踢等。创伤和挫伤均可引起不同程度的肌肤出血、瘀血、肿胀，甚至筋断骨折或脱臼等。若伤及内脏、头部或大血管，可导致大失血、昏迷，甚至死亡。若损伤以后，再有外邪侵人，可引起更为复杂的病理变化，如发热、化脓、溃烂等；若病邪侵入脏腑，则病情更为严重。
烫火伤包括烫伤和烧伤，可直接造成皮肤、肌肤等组织的损伤或焦灼，引起疼痛、肿胀，严重者可引起昏迷甚至死亡。
虫兽伤是指虫兽咬伤或螫伤，如狂犬咬伤，毒蛇咬伤，蜂、虻、蝎子的咬螫等。除损伤肌肤外，还可引起中毒或引发传染病，如蛇毒中毒、蜂毒中毒、感染狂犬病等。
(二)寄生虫 有内、外寄生虫之分。
外寄生虫包括虱、蜱、螨等，寄生于动物体表，除引起动物皮肤瘙痒、揩树擦桩、骚动不安，甚至因继发感染而导致脓皮症外，还因吸吮动物体的营养，引起动物消瘦、虚弱、被毛粗乱，甚至泄泻、水肿等证。
内寄生虫包括蛔虫、绦虫、蛲虫、血吸虫、肝片吸虫等多种，它们寄生在动物体的脏腑组织中，除引起相应的病证外，有时还可因虫体缠绕成团而导致肠梗阻、胆道阻塞等症。
(三)中毒 有毒物质侵入动物体内，引起脏腑功能失调及组织损伤，称为中毒。凡能引起中毒的物质均称为毒物。常见的毒物有有毒植物，霉败、污染或品质不良、加工不当的饲料，农药，化学毒物，矿物毒物及动物性毒物等。此外，某些药物或饲料添加剂用量不当，也可引起动物中毒。
(四)痰饮 痰和饮是因脏腑功能失调，致使体内津液凝聚变化而成的水湿。其中，清稀如水者称饮，黏浊而稠者称痰。痰和饮本是体内的两种病理性产物，但它一旦形成，又成为致病因素而引起各种复杂的病理变化。
痰饮包括有形痰饮和无形痰饮两种。有形痰饮，视之可见，触之可及，闻之有声，如咳嗽之喀痰，喘息之痰，胸水，腹水等。无形痰饮，视之不见，触之不及，闻之无声，但其所引起的病证，通过辨证求因的方法，仍可确定为痰饮所致，如肢体麻木为痰滞经络，神昏不清为痰迷心窍等。
1．痰 痰不仅是指呼吸道所分泌的痰，还包括了瘰疬、痰核以及停滞在脏腑经络等组织中的痰。痰的形成，主要是由于脾、肺、肾等内脏的水液代谢功能失调，不能运化和输布水液，或邪热郁火煎熬津液所致。由于脾在津液的运化和输布过程中起着主要作用，而痰又常出自于肺，古贿“脾为生痰之源”、“肺为贮痰之器”之说。痰引起的病证非常广泛，故有“百病多由痰作祟”之说。痰的临床表现多种多样，如痰液壅滞于肺，则咳嗽气喘；痰留于胃，则口吐黏涎；痰留于皮肤经络，则生瘰疬；痰迷心窍，则精神失常或昏迷倒地等。
2．饮 多由脾、肾阳虚所致，常见于胸腹四肢。如饮在肌肤，则成水肿；饮在胸中，则成胸水；饮在腹中，则成腹水；水饮积于胃肠，则肠鸣腹泻。
(五)瘀血 指全身血液运行不畅，或局部血液停滞，或体内存在离经之血。瘀血也是体内的病理性产物，但形成后，又会使脏腑、组织、器官的脉络血行不畅或阻塞不通，引起一系列的病理变化，成为致病因素。
因瘀血发生的部位不同，而有无形和有形之分。无形瘀血，指全身或局部血流不畅，并元可见的瘀血块或瘀血斑存在，常有色、脉、形等全身性症状出现。如肺脏瘀血，可出现咳喘、咳血；心脏瘀血可出现心悸、气短、口色青紫、脉细涩或结代；肝脏瘀血，可出现腹胀食少、胁肋按痛、口色青紫或有痞块等。有形瘀血，指局部血液停滞或存在着离经之血，所引起的病证常表现为局部疼痛、肿块或有瘀斑，严重者亦可出现口色青紫、脉细涩等全身症状。因此，瘀血致病的共同特点是疼痛，刺痛拒按，痛有定处；瘀血肿块，聚而不散，出现瘀血斑或瘀血点；多伴有出血，血色紫暗不鲜，甚至黑如柏油色。
(六)七情 是中医学中人的主要内伤性致病因素，而在中兽医学的典籍中，对此却缺乏论述，其原因可能与过去人们认为动物无情无志，或其大脑信号系统不如人完善有关。但在兽医临床实践中，时常可见动物，尤其是犬、猫等宠物因情绪变化而引发的疾病，与人的七情所伤相近。因此，七情作为一种致病因素，也应引起兽医工作者的注意。
七情，指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。这本是人体对客观事物或现象所做出的七种不同的情志反映，一般不会使人发病。只有突然、强烈或持久的情志刺激，超过人体本身生理活动的调节范围，引起脏腑气血功能紊乱时，才会引发疾病。与人相似，很多种动物都有着丰富的情绪变化，在某些情况下，如离群，失仔，打斗，过度惊吓，环境及主人的变化，遭受到主人呵斥、打骂等，都可能会引起动物的情绪变化过于剧烈，从而引发疾病。
七情主要是通过直接伤及内脏和影响气机运行两个方面来引起疾病。
1．直接伤及内脏 由于五脏与情志活动有相对应的关系，因此七情太过可损伤相应的脏腑。《素问．阴阳应象大论》将其概括为“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。
怒伤肝：指过度愤怒，使得肝气上逆，引起肝阳上亢或肝火上炎，肝血被耗的病证。
喜伤心：指过度欢喜，会使心气涣散，出现神不守舍的病证。思伤脾：指思虑过度，会使气机郁结，导致脾失健运的病证。
忧伤肺：指过度忧伤，会耗伤肺气，出现肺气虚的病证。
恐伤肾：指恐惧过度，会耗伤肾的精气，出现肾虚不固的病证。
虽然情志所伤对脏腑有一定的选择性，但临床上并非绝对如此，因为人体或动物体是一个有机的整体，各脏腑之间是相互联系的。
2．影响脏腑气机 七情可以通过影响脏腑气机，导致气血运行紊乱而引发疾病。《素问·举痛论》将其概括为：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，……惊则气乱……思则气结”。
怒则气上：指过度愤怒影响肝的疏泄功能，导致肝气上逆，血随气逆，出现目赤舌红，呕血，甚至昏厥猝倒等症。兽医临床上，可以见到犬在激烈争斗之后出现这种情况。
喜则气缓：指欢喜过度会使心气涣散，神不守舍，出现精神不能集中，甚至失神狂乱的症状。
悲则气消：指过度悲伤会损伤肺气，出现气短，精神萎靡不振，乏力等症。
恐则气下：指过度恐惧可使肾气不固，气泄于下，出现大小便失禁，甚至昏厥的症状。兽医临床上，多种动物都会因为过度恐惧而有此表现。
惊则气乱：指突然受惊，损伤心气，致使心气紊乱，出现心悸、惊恐不安等症状。兽医临床上，此种现象也十分常见。
思则气结：指思虑过度，导致脾气郁结，从而出现食欲减退甚至废绝，肚腹胀满，或便溏等症状。临床上，犬、猫等多种动物都会因离群、失仔或环境变化过大而有这些表现。
此外，过度的情志变化，还会加重原有的病情。
虽然人们现在尚不十分清楚动物的情志活动，但情志活动作为动物对外界客观事物或现象的反映是肯定存在的，情志的过度变化同样也会引起动物的疾病，必须引起重视。
标头：病 机
病机，即疾病发生、发展与变化的机理。中兽医学认为，疾病的发生、发展与变化的根本原因，不在机体的外部，而在机体的内部。也就是说，各种致病因素都是通过动物体内部因素而起作用的，疾病就是正气与邪气相互斗争，发生邪正消长、阴阳失调和升降失常的结果。因此，虽然疾病的发生、发展错综复杂，千变万化，但就其病机过程来讲，总不外乎邪正消长、阴阳失调、升降失常等几个方面。至于在这些病理过程中出现的气血津液、脏腑经络等方面的异常变化，已分别在有关章节内叙述。
一、邪正消长
邪正消长，是指在疾病的发生、发展过程中，致病邪气与机体抗病能力之间相互斗争所发生的盛衰变化。一般来说，邪气侵犯动物体之后，正气与邪气即相互发生作用。一方面，邪气对机体的正气起着破坏和损害的作用；另一方面，正气对邪气起着祛除并恢复其损害的作用。因此，在正邪在斗争中双方力量的消长变化，关系着疾病的发生、发展和转归。
在疾病的发生方面，如果机体正气强盛，抗邪有力，则能免于发病；如果正气虽盛，但邪气更强，正邪相争有力，机体虽不能免于发病，但所发之病多实证、热证；如果机体体质素虚，正气衰弱，抗病无力，则易于发病，且所发之病多为虚证、寒证。
在疾病的发展和转归方面，若正气不甚虚弱，邪气亦不太过强盛，邪正双方势均力敌，则为邪正相持，疾病处于迁延状态；若正气日益强盛或战胜邪气，而邪气日益衰弱或被祛除，则为正胜邪退，疾病向好转或痊愈的方向发展；相反，如果正气日益衰弱，邪气日益亢盛，则为邪盛正虚，疾病向恶化或危重的方向发展；若正气虽然战胜了邪气，邪气被祛除，但正气亦因之而大伤，则为邪去正伤，多见于重病的恢复期。此外，疾病过程中正邪力量对比的变化，还会引起证候的虚实转化和虚实错杂，如邪去正伤，是由实转虚的情况；而病邪久留，损伤正气，或正气本虚，无力祛邪所致痰、食、水、血郁结，则是虚实错杂的证候。
二、升降失常
气机的升降出入是动物体气化功能的基本运动形式，是脏腑功能活动的特点。
在正常情况下，动物体各脏腑的机能活动都有一定的形式。例如，脾主升，胃主降；由于脾胃是后天之本，居于中焦，通达上下，是全身气机升降的枢纽；升则上归心肺，降则下归肝肾；而肝之升发，肺之肃降；心火下降，肾水上升；肺气宣发，肾阳蒸腾；肺主呼吸，肾主纳气，都要脾胃配合来完成升降运动。如果这些脏腑的升降功能失常，即可出现种种病理现象。例如，脾之清气不升，反而下降，就会出现泄泻甚至垂脱之证；若胃之浊阴不降，反而上逆，则出现呕吐、反胃；若肺失肃降，则咳嗽、气喘；若肾不纳气，则喘息、气短；若心火上炎，则口舌生疮；肝火上炎，则目赤肿痛。凡此种种，不胜枚举。虽然病证繁多，但究其病机，无不与脏腑经络以及营卫之气的升降失常有关。
三、阴阳失调
中兽医学认为，动物体内部阴阳两个方面既对立又统一，保持相对平衡状态，维持动物体正常的生命活动。如果阴阳的相对平衡遭到破坏，就会导致阴阳失调，其结果决定了疾病的发生、发展和转归。
在疾病的发生方面，认为疾病是阴阳失调，发生偏盛偏衰所致。在阴阳的偏胜方面，阳胜者必伤阴，故阳胜则阴病而见热证；阴胜者必伤阳，故阴胜则阳病而见寒证。在阴阳的偏衰方面，阳虚则阴相对偏胜，表现为虚寒证；阴虚则阳相对偏胜，表现为虚热证。由于阴阳互根互用，阴损及阳，阳损及阴，最终可导致阴阳俱损。
在疾病的发展方面，由于整个疾病过程，阴阳总是处于不断的变化之中，阴阳失调的病变，其病性在一定的条件下可以向相反的方向转化，即出现由阴转阳或由阳转阴的变化。此外，若阳气极度虚弱，阳不制阴，偏盛之阴盘踞于内，逼迫衰极之阳浮越于外，可出现阴阳不相维系的阴盛格阳之证，阳气被郁，深伏于里，不能外达四肢，也可发生格阴于外的阳盛格阴之证。严重者还可以导致亡阴、亡阳的病变。
在疾病的转归方面，若经过治疗，阴阳逐渐恢复相对平衡，则疾病趋于好转或痊愈；否则，阴阳不但没有趋向平衡，反而遭到更加严重的破坏，就会导致阴阳离决，疾病恶化甚至动物死亡。
信息来源于中兽医网
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