【非洲猪瘟】之医案及药性回望–地黄
【非洲猪瘟】之医案及药性回望–地黄
黄双辉 褚耀诚 刘化森 刘凤华 许剑琴
中关村中兽医药产业技术创新战略联盟
中兽医药发展研究院
《神农本草经》
味甘，寒。主治折跌，绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。作汤除寒热积聚，除痹。生者尤良。
《地黄药性》
地黄色黄，心紫通心，中黄入脾，皮黑归肾，味厚气薄，内专凉血滋阴，功专散血。味甘性寒，秉天冬寒之水气，入少阴肾经；味甘无毒，禀太阴中土之专精，得地中正之土味，入足太阴脾经。气薄味厚，沉也，阴中阳也。入手、足少阴、厥阴，兼行足太阴、手太阳经。
《地黄药用》
1、主治伤中者，味甘质润，补中焦之精汁也。
2、血痹，犹脉痹。逐血痹者，横纹似络脉，通周身血之经络也。
3、得少阴寒水之精，故填骨髓。
4、得太阴中土之精，故长肌肉。
5、地黄性唯下行，故字从苄。藉汤饮，则上行外达，故曰作汤，除寒热积聚。除积聚，上行也。除寒热，外达也。
6、又曰除痹，言不但逐血痹，更除皮肉筋骨之痹也。除皮肉筋骨之痹，则折跌绝筋，亦可疗矣。
7、生者尤良，谓生时多津汁而尤良，惜不能久贮远市也。后人蒸熟合丸，始有生地、熟地之分。熟地黄功力与生地黄相等，性稍减，补肾相宜，所以然者，蒸熟，则甘中之苦味尽除，故寒性稍减，蒸熟则黑，故补肾相宜也。
8、其用有四：凉心火之血热；泻脾土之湿热；止鼻中之衄热；除五心之烦热。
【生地黄配伍】
1、生地配伍鳖甲、地骨皮 生地养阴清热；鳖甲滋阴清热；地骨皮凉血退蒸而疗阴虚内热。三者伍用，有滋阴清热之功效，用于治疗手足心热、夜间尤甚，口干而渴等属阴虚内热者。
2、生地配伍生侧柏叶、生荷叶、生艾叶 生地清热凉血、养阴生津；侧柏叶凉血止血；荷叶清热止血散淤；艾叶温经止血，又可防止前三味药寒凉太过而留淤。四药新鲜生用，有清热凉血止血之功效，用于治疗血热妄行引起的一切出血症候。
3、生地配伍大黄 生地甘寒微苦，滋阴清热、凉血止血；大黄攻积导滞、泻热通肠、凉血解毒、逐淤通经。二者伍用，既可清热凉血；又能通便泄热。用于治疗血热妄行之吐血、衄血以及热结津枯之便秘等症。
4、生地配伍木通 生地清热凉血、养阴生津；木通上清心经之火，下利小肠之热，利尿通淋。二者相伍，有清热生津、泄热而不伤阴之功效，用于治疗心经有热上炎所致之口舌生疮；心热下移小肠而致之小便短赤。
5、生地配伍熟地 生地甘寒，功擅清热生津、凉血止血；熟地甘温，长于补血填精、滋阴润燥。二者合用，共奏补血凉血止血、滋阴生津润燥之功效，用于治疗津伤、阴亏、血虚之口渴、便秘、头痛头晕、烦躁、失眠、持续低热以及月经过多、崩漏等症。
6、生地配伍玄参 生地甘苦性寒，入心、肝、肾经，滋阴养血凉血；玄参苦甘咸寒，入肺、胃、肾经，滋阴、清热、除烦、解毒。二者伍用，共奏清热凉血、养阴生津之功效，用于治疗热入血分之神昏谵语、吐血、衄血；热盛伤津之心烦口渴、大便秘结以及阴虚火旺之咽喉肿痛、骨蒸劳热、夜寐不宁等症。
【熟地黄配伍】
1、熟地配伍龟板 熟地滋阴养血；龟板滋阴潜阳。二者合用，可增强其育阴潜阳之功效，用于治疗阴虚阳亢之头晕、耳鸣、少寐、健忘、潮热盗汗等症。
2、熟地配伍何首乌 熟地养血滋阴；何首乌补益精血、乌须发。二者伍用，有益精血、乌须发之作用，用于治疗精血不足之须发早白等症。
3、熟地配伍麻黄 熟地甘温，滋补肝肾、养血生津；麻黄辛温，发汗解表、宣肺平喘、利尿。二药合用，熟地得麻黄，则补而不腻，有益肾平喘之功；麻黄得熟地，则散而不伤人体正气，有宣肺平喘之效。共奏宣肺益肾平喘之功效，用于治疗肺肾两虚之久喘不愈；夙喘骤发以及妇女经期哮喘。
4、熟地配伍山药 熟地滋阴补肾益精；山药补脾益肾固精。二者合用，有补肾固精止遗之功效，用于治疗肾虚遗精、遗尿、消渴等症。
5、熟地配伍山茱萸 熟地滋补肝肾、养血益精；山茱萸温补肝肾、涩精。二者合用，有滋补肝肾、养血固精之功效，用于治疗肝肾不足之头晕、耳鸣、腰膝酸软无力、阳痿、遗精等症。
6、熟地配伍知母、黄柏 熟地滋阴益肾；知母养阴润燥泻相火；黄柏盐炒入肾，泻相火退虚热以存阴。三药合用，有滋肾阴、泻相火之功效，用于治疗肾阴不足、相火妄动之骨蒸潮热、盗汗、遗精、舌红少苔等症。
【注意事项】
脾胃有湿邪及阳虚、胸膈多痰者忌服。
毒副作用：地黄水煎浸膏剂和醇浸剂给小鼠灌胃60g/kg，连续3天，观察一周，未见动物死亡及不良反应。地黄水煎膏剂或醇浸剂给大鼠灌服18g/kg，每天1次，连续半月，动物行为、体重、血中非蛋白氮、谷丙转氨酶值均无明显改变，肝、肾组织亦无明显病变。
【医案】犀角地黄汤 现代 焦树德
《千金要方》生犀角9克、生地50～70克、赤芍（原方为芍药）27克、丹皮18克，
《济生方》：犀角（锉）、生地、赤芍、丹皮各4.5克，升麻、黄芩各3克，水煎，入犀角末服。治胃火血热，妄行吐衄，或大便下血。
《证治准绳》：犀角3克，生地12克，大黄3克，黄芩9克，黄连6克。清水二盅，前至一盅，食后服。治上焦热甚，吐血咯血。
《医宗金鉴》方：生犀角、生地黄、白芍、牡丹皮。上四味，先用三物水煎，去滓，入生犀角汁（磨汁），热服。治热证吐衄、便血，妇人血崩，赤淋。
《现代验方》：犀角3克，生地6克、白芍、丹皮、枳实各3克，黄芩、橘红、百草霜、桔梗各2.4克，甘草0.9克。
【随笔】
金匮要略浅注卷二 百合狐惑阴阳毒病证治第三
第五条：百合病。不经吐下发汗。病形如初者（即所谓未病预见是也。此因热气先动。以）百合地黄汤主之（然亦有太阳病久久不愈。始终在太阳经者。亦用此汤）
金匮要略浅注卷二 中风历节病脉证并治第五
第六条：防己地黄汤。治（风迸入心。风乘火势。火藉风威。其）病如狂状。妄行。独语不休。（热迸于内。而外反）无热。（浮为风之本脉。而风火交煽。）其脉（益）浮。此亦风迸入心之治法也。徐灵胎云、此方他药轻而生地独重。乃治血中之风也。