专家报告：猪病辨证/案例剖析——蓝耳病___双簧辉
一、猪蓝耳病的症候剖析：
1、 蓝耳
（1）耳者，宗脉之所聚也。
（2）肾气通于耳。又心开窍于耳，耳藏精于心。《内经》
（3）胃、膀胱、三焦、胆经、其经气皆直通于耳，其病候也皆反应于耳。
（4）耳为肾之官，耳轮枯焦发黑为肾败，肾主藏精为五脏之根，
（5）故耳廓萎缩是五脏俱衰的征兆。
（6）耳朵、外阴部、腹部及口鼻皮肤呈青紫色，以耳尖发皱最常见。
（7）耳叶焦枯，如受尘垢者，病在骨。《内经》。
（8）对内耳有毒性的氨基甙类抗生素（如新霉素、卡那霉素、庆大霉素、硫酸霉素等）对肾脏亦有毒性作用，抑制肾功能的利尿剂（如利尿酸、速尿）
2、早产/乳猪脐带肿大/出血
（1）脐为生命之蒂，内通脏腑，偶或汁出，或赤肿，或生疮，俱为风湿相乘，脐风所致。
（2）脐落生疮：感染水湿而成。
（3）落脐疳：此处生疮，多变风症，风症一成，命根将绝。
（4）脐湿疮：水湿浸脐，尿湿浸脐，遂致肚脐浸渍不干。
（5）外风侵于脐中；或牵动脐带，水入生疮，客风乘虚而入，内伤于肾，肾传肝，肝传心，心传脾，脾传肺，肺蕴蓄其毒，发为脐风之病。
（6）证：面赤啼哭者，心病也；手足微病，肝病也；唇青口撮，痰涎壅塞者，脾病也；牙关紧者，肾病也；啼声不出者，肺病也
3、嗜睡
（1）证属湿阻热郁，气机不畅。
（2）多湿热壅盛，湿热蒙闭，气机不畅，神明失聪，故昏昏欲睡。
（3）夜以阴为主，阳不入阴，故烦躁不得眠。
（4）凡病喜仰卧者，实热；喜合面卧者，虚邪；喜向里卧者阴证。
（5）太阳病欲解，则多眠，此神将复也；
（6）少阴病脉沉细，但欲寐，此神昏也；
（7）风温为病，当不了了，亦多眠也；
（8）狐惑病，四肢沉重喜睡，上下唇有疮，此神恍惚也。
（9）升降散加减。
4、厌食与呕吐
（1）食不下：太阴，腹满、宿食不消、
（2）不欲食：厥阴病
（3）默默不欲饮食：少阳病
（4）呕吐：
（5）胃为水谷之海。胃主受盛，脾司运化，人身赖之以生，将养乖宜，致有呕吐之患。
（6）呕吐之症：或为寒气内蓄；或为暑气所干；或为饮食所伤；或构结而气逆。
（7）寒则温暖之；暑则清凉之；停食当从消化；痰积必须顺之。
（8）有未周之儿，或乳母夏月当风取凉；或冬月触冒风寒，此乳乳儿，亦令呕吐，随其冷热而治之。
5、发热
6、咳嗽和喘
（1）从中兽医学的角度分析，“虚邪共济”是猪蓝耳病的发病诱因，该病夏季多发，多因外感湿热化火，
（2）导致升降失常、肺气不宣、阴阳失调、肝郁气滞。
（3）哺乳仔猪发病死亡严重，也就是中医所讲的五脏处于“虚”时病毒乘虚而入，导致邪盛正衰、抗病无力所致。
（4）猪蓝耳病属温热病，
（5）治疗宜注重扶正祛邪、清热去火、润肺肺止咳、保肝养肾。
（7）五脏六腑。皆令人咳。非独肺也。
（8）乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受邪，乘夏则心先受邪，乘至阴则脾先受邪，乘冬则肾先受邪。
（9）肺出气。肾纳气。升降往来。舒徐不迫。
（10）咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。
（11）嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。其因多端。外则六淫。内则七情。咸足以致之。
（12）河间曰：治咳嗽者，当以治痰为先；治痰者，必以顺气为主。
（13）实喘之证有二。一是郁闭。一是奔迫。
（14）郁闭。气不达于外。而壅郁于内也。失血家阳来乘阴。此证为多。伤寒喘息者。用麻桂发之。血家忌汗。又忌升发以动其血。
（15）奔迫。上气喘息。由于气盛于下。而逆于上。失血家火盛逼血。往往其气粗贲。宜大泻其火。
（16）肾虚喘息。以气之根原于肾。失血家。火甚水枯。不能化气。是以气短而喘。咳逆喘息。颊赤咽干。
7流产、早产、小产
（1）肾气亏虚 禀赋不足，父母之精有失健壮，或怀孕过密，肾气不充，或孕后恣情纵欲，劳伤肾气，以至胎元亏欠，不能成实，发而为病。
（2）气血虚弱 脾胃素虚，气血化源不足，冲任失摄或失养，以至胎不成实或胎元不固，发而为病。
（3）阴虚血热 素体阴虚，或近食燥烈，过服温补，或久病温热，以至阴虚血热，热扰冲任，胎元受损，发而为病。
（4）瘀滞胞中 妊娠后起居失宜，劳作不适，或止次流产后调摄不当，以至气血逆乱，瘀滞胞中，冲任不固，发而为病。
•【辩证施治】
•表现为胎漏、胎动不安，也可能发病便为堕胎、小产，自然滑堕。
•根据脏腑气血的偏盛偏衰，施以对证保胎之法，切不可扰动胎气。
•若见流产先兆，则按胎漏、胎动不安处理；若势不可留，则按堕胎、小产处理。
（5）小产之证，有轻重，有远近，有禀赋，有人事。
（6）由禀赋者，多以虚弱。
（7）由人事者，多以损伤。
（8）凡正产者，出于熟落之自然；小产者，由于损折之勉强。
（9）此小产之所以不可忽也。
（10）若其年力已衰，产育已多，欲其再振且固，自所难能。
（11）凡见此者，但得保其母气，则为善矣。
8、死胎、木乃伊胎
（1）“子死腹中，其候心腹胀闷，重坠异常，产母面赤舌青，指甲皆青，口出恶臭。”
（2）《丹溪心法》亦说：
（3）“胎死腹中，则产母面青，指甲青，唇口青，口臭。”
（4）在治疗方面，除强调谨慎之外，由于胎死腹中，大都有口臭、嗜睡、疲乏、面晦等中毒症状，因此中医强调宜速下救急的治疗原则，
（5）如《景岳全书》；“子死之证，宜速用下死胎方下之”（妇人规•子死腹中）。
9、共济失调：四肢划动、瘫痪、八字脚、抖动。
（1）身体拘急
（2）拘急属寒，及寒湿风湿。
（3）经云∶诸寒收引，皆属于肾。
（4）又云∶太阴司天之政，民病寒厥拘急。
（5）初之气，风湿相搏，民病经络拘强，关节不利，治法盖小续命汤、仲景三黄汤之类是也。
10、腹泻
腹泻在临床主要可分为湿热证、寒湿证、脾胃虚弱证和伤食证。
11、渐进性消瘦
（1）体质性消瘦
（2）神经一内分泌及代谢性疾病所致消瘦
•下丘脑综合征。
•垂体功能减退症。
（3）恶性肿瘤
（4）慢性感染。
（5）消化道疾病
•口腔及咽部疾病。
•慢性胃肠疾病。
•慢性肝胆疾病。
•慢性胰腺疾病。
（6）精神性厌食(神经性厌食)。
（7）重度创伤与烧伤所致的消瘦。
（8）药物所致消瘦。
12、乏力、疲倦
（1）乏力气短：伴汗出心悸，舌淡脉弱者，为气虚。乏力身重：伴纳呆脘痞，苔腻脉濡者，为湿困；伴面色萎黄，便溏或稀便，食少腹胀者，为脾虚夹湿。
（2）乏力头晕：伴面色不华，心悸气短者，为气血亏虚；伴腰膝酸软，目眩耳鸣者，为肝肾亏虚。
（3）乏力身黄：伴纳呆呕恶，腹胀或胁痛，苔黄腻者，为肝胆湿热。
13、多发性肘膝关节炎
（1）膝关节炎属于中医“痹症”、“骨痹”、“膝痹”范围，外邪侵袭而发病；外邪指的是风、寒、湿、热等。
（2）中医：肝肾气血衰少，而肝主筋、肾主骨，与筋骨的关系非常密切，肝血不能养筋、肾精不能充骨，加以正气虚弱，不能抵抗风、寒、湿等外邪，风、寒、湿三气夹杂乘虚而入，导致发病。
（3）临床表现：主要有疼痛、肿胀、畸形、运动障碍
（4）中医关节炎分为：寒湿阻滞型、湿热蕴结型、气血虚衰型及肝肾亏损型4种。
14、流鼻涕
（1）黄色粘稠量多的鼻涕 这种鼻涕非常粘稠，不易擤出鼻腔。常见于感冒引起的鼻腔粘膜充血，分泌量增多而致。也可见于慢性鼻炎，副鼻窦炎等疾病。
（2）黄色清稀量多的鼻涕 这种情况多为上颌窦中的浆液性囊肿破裂后，经鼻腔流出，量多，呈水样。
（3）透明清稀量多的鼻涕 这时，鼻涕如清水一样，不停地产生和流出鼻腔。多见于风寒感冒，过敏性鼻炎等疾病。另外，在有大量流泪时，由于有鼻泪管相通，故鼻腔中会有大量眼泪，所以常有“一把鼻涕，一把眼泪”的形容。
（4）白色粘稠量多的鼻涕 最常见于一些患有慢性鼻炎的病人，常年间断地出现，并有鼻子不通气等症状。
（5）白色豆腐渣样的鼻涕 这种情况较少见，常常还伴有奇臭无比，见于一种叫作干酪性鼻炎的疾病。
（6）黑色鼻涕 多是由于吸入了黑色灰尘等引起，本身并无特殊病理性意义。一些煤矿工人常有这种情况。
（7）绿色粘稠量多的鼻涕 多由鼻炎及鼻窦炎等化脓性疾病引起。
15、皮肤瘙痒
（1）风瘙痒：是指无原发性皮肤损害，而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常性皮肤病。
（2）中医文献中又称之为风痒、血风疮、痒风、谷道痒、阴痒等。
16、烦躁、闷乱
（1）烦者，扰扰而烦，躁者，烦剧而躁，
（2）合言之，则烦躁皆热也，
（3）分言之则烦在阳分，躁在阴分，烦浅而躁深也。
（4）《难知集》曰∶火入于肺，烦也。火入于肾，躁也。痘疹烦躁，大非所宜，若吐利厥逆，腹胀喘促，谵妄狂乱，昏不知人而烦躁者，谓之闷乱，乃不治之证。
（5）闷乱：有当靥不靥，身热闷乱不宁，卧则硬气，腹胀泄泻，寒战切牙，手足并冷者，此脾胃虚寒。
（6）急用异攻，以救阴阳，助其收靥。
（7）若大便秘结，手足皆热者，此脾胃实热，宜清凉饮，以扶阴抑阳。
（8）更有哽气喘咳，腹胀下气，手足微温者、此脾虚不能收摄而腹胀下气，肺虚不能输降而哽气喘唆耳。
二、蓝耳病分类辩证【猪群】
（一）、怀孕母猪常见的蓝耳病
1、蓝耳
2、早产/乳猪脐带肿大/出血。
3、嗜睡
4、厌食
5、呕吐
6、发热
8、 咳嗽
8、喘
9、流鼻涕
10、皮肤瘙痒
11、流产
12、早产与小产
13、死胎、木乃伊
14、共济失调：四肢划动、瘫痪、八字脚、抖动。
15、腹泻
16、渐进性消瘦
17、乏力、疲倦
18、多发性肘膝关节炎
19、皮肤瘙痒
20、烦躁、闷乱
（二）、断奶仔猪常见的蓝耳病
1、蓝耳
2、早产/乳猪脐带肿大/出血。
3、嗜睡
4、厌食
5、呕吐
6、 发热
7、 咳嗽
8、 喘
9、 流鼻涕
10、皮肤瘙痒
11、流产
12、早产与小产
13、死胎、木乃伊
14、共济失调：四肢划动、瘫痪、八字脚、抖动。
15、腹泻
16、渐进性消瘦
17、乏力、疲倦
18、多发性肘膝关节炎
19、皮肤瘙痒
20、烦躁、闷乱
（三）阳性型的蓝耳病
1、 蓝耳
2、 早产/乳猪脐带肿大/出血。
3、 嗜睡
4、 厌食
5、 呕吐
6、 发热
7、 咳嗽
8、 喘
9、 流鼻涕
10、皮肤瘙痒
11、流产
12、早产与小产
13、死胎、木乃伊
14、共济失调：四肢划动、瘫痪、八字脚、抖动。
15、腹泻
16、渐进性消瘦
17、乏力、疲倦
18、多发性肘膝关节炎
19、皮肤瘙痒
20、烦躁、闷乱
鲁迅《故乡》
“中医不过是一种有意的或无意的骗子”
【人 、 猪】为什么会生病、致疾、死亡？
<心医集>:清•祝登元
嗜异味者必得异病，
挟怪性者必得怪症，
习阴谋者必得阴祸，
作奇态者必得奇穷。
诸病皆有药，独此心一动，诸患为招，虽百华佗扁鹊在
报告人—-黄双辉
广州天科集团 首席兽医
华南农业大学国际中兽医研究所 客座研究员