中(兽)医药学与免疫学的关系及其在犬猫疾病中的应用

中(兽)医药学与免疫学的关系及其在犬猫疾病中的应用

一.历史回顾

1.对免疫的基本概念的认识 古代的病因病理基本概念是研究正气与邪气的关系。与现代免疫学的基本概念雷同。“正气”就是机体自己，“邪气”就是机体异己分子，即病源。正气充分存内就能识别异己，邪气不可干扰，就是说排除异己，使邪气不可干扰正气，这与现代医学免疫的基本概念一样，即识别异己、排斥异己，保存自己。古代早有记载，如对免疫功能的认识：公元前两千年《内经》：“正气存内邪不可干”。明代（公元1368－1644）兽医古籍《元亨疗马集》也有“真气守于内，精神固于外，其病安得有之”。

2.对免疫物质的揣度 公元三世纪晋朝葛洪《肘后备急方》：“疗犬咬人方，乃杀所咬犬，取脑敷之，后不复发。

3.免疫学雏形 以下史实，可见已有“免疫学”雏形形成。
（1）公元16世纪，明朝发明“人痘苗”，并著有《种痘心法》一书，17世纪传至国外，英国Edward Jenner发明牛痘。
（2）明代李氏有《免疫类方》论说。开始应用“免疫”一词。其意“免除疫病”。
（3）相约于300年前，兽医界已有灌花防牛瘟的传说。
所谓“灌花”是指：藏族同胞采用自然感染牛瘟的黄羊血液作为毒种，俗称“尕波”(音 ga 意小)，经口灌服预防牛瘟。称为“灌花”。

二.中（兽）医药学对免疫学的一些认识

1. 正邪和扶正祛邪与免疫三大作用
现代医学认为免疫系统有三大作用：
(1)防御 即抗感染与中兽医学正气抵抗邪气的作用相似。
(2)自稳 即消除衰老死亡的细胞等废物，保持正常细胞的生理活动与中兽医学正气调节阴阳，保持平衡作用相似。
(3)监视 即严密监视正常细胞的癌变，一旦出现，立即予以识别，并动员免疫系统歼灭，与中兽医学阴阳制约，以防“阴阳异常转化”相似。

2. 卫气营血与免疫细胞和免疫分子的关系
（1）卫气 《素问.痹论》：“卫者，水谷之悍气也，其气癝疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸膜，逆其气则病，从其气则愈”。
从上文可知防御外邪的卫气与现代兽医学中的皮肤、黏膜的屏障作用，淋巴结的过滤作用，白细胞和巨噬细胞的吞噬作用，组织液、汗液和尿中溶菌酶的杀菌作用和补体等相似，现代免疫学认为这些作用，属于非特异性免疫反映的范畴。它是机体对各种病原体的防卫功能，是一种出生后天然存在的免疫力，并可传给后代。

（2）营气 《灵枢·邪客篇》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以血”；《灵枢·营养生会篇》说：“营在脉中，营周不休”。
以上两文说明“营血”与血液和血管有关，免疫细胞和免疫分子行于血液循环中。
免疫细胞包括：T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核巨噬细胞、NK细胞、K细胞、肥大细胞、粒细胞、郎罕氏细胞等。
免疫分子包括：抗体、淋巴因子、白细胞介素、补体、干扰素、溶菌酶等。
这些免疫细胞和免疫分子共同起着特异性免疫作用。
由此可知，中兽医学中的卫气作用，主要包括现代免疫学中的非特异性免疫；而营血作用，主要包括现代免疫学中的特异性免疫；这两者的关系，是互相联系，相互制约和相互渗透。

3.脏腑与免疫器官的关系

现代医学认为免疫器官有骨髓、胸腺、脾、淋巴结以及胚胎时期的卵黄素、胎肝等，在禽还有法氏囊。传统（兽）医学虽然没有上述相同器官的名称，但其脏腑功能有类似免疫的功能器官。
（1）肾主骨生髓通脑的理论；“肾气”的发育、衰退与年龄平行，且与胸腺类似，从而提示“肾气”包括骨髓、胸腺的免疫功能（在禽当然也包括法氏囊的功能）。
（2）脾统血，主气化，可包括现代脾脏的免疫功能。
（3）三焦有主持诸气、总司气化的作用，为通行元气和水谷运化的道路，从而提示三焦功能与现代医学中的免疫器官—淋巴系统（含网状内皮系统）的功能相似。

4.脏腑经络与免疫调控的关系

（1）现代医学认为免疫系统的三大部分－免疫器官、免疫细胞和免疫分子是在神经系统和多种激素调控下相互协调完成三大任务－防御、监视和自稳。
（2）具体调控路线是：现代医学研究已知，脑下垂体是调节免疫反应的主要环节，它通过分泌ACTH，促使肾上腺素分泌皮质类固醇而起减少与抑制过高免疫反应的作用。同时，脑下垂体通过生长激素的作用，激发免疫，增强过低的免疫反应，从而起到调整免疫平衡，维护机体免疫功能的相对稳定。
（3）按传统医学的观点：免疫系统三大部分是在肾主持下通过经络完成三大任务。

三.中药免疫分类

1。中药免疫分类的理论基础 现代免疫学研究已知，脑垂体是免疫调节的主要作用环节，它通过促进皮质类固醇的分泌，抑制过度的免疫；通过促生长激素，激发免疫，增强过低的免疫。因此，将治疗免疫疾病的药物分为免疫抑制药和免疫增强药；这与中兽医学中阴药（寒凉苦酸咸药）和阳药（温热辛甘草）作用相似。因此中药也可分为促进免疫的中药（属阳药）和抑制免疫的中药（属阴药）。而这种促进和抑制作用是通过免疫方式来表达出来，所谓免疫方式有两大类即细胞免疫和体液免疫。无论中药，还是西药，无论是抑制免疫还是增强免疫，无论是实验研究，还是临床检测均可用细胞免疫和体液免疫的测定指标表达出来。

2.促进免疫的常用中药分类及作用

3.抑制免疫功能的中药分类及作用

4.调节免疫功能的方药

利用具有双向免疫调节作用的中药，相互配伍成方剂调节整体免疫功能。

四.与免疫有关的中草药活性成分

多糖－党参、黄芪、淫羊藿、蜂胶、板蓝根等多糖，大多数均为促进免疫。
生物碱－三尖杉碱、龙胆碱、喜树碱和雷公藤乙素等均有免疫抑制作用。
甙－黄酮甙、皂甙、蒽醌甙常有双向免疫作用。
挥发油和有机酸－大蒜、茴香、桂皮、薄荷、当归、白芷等含有挥发油成分，常有促细胞免疫作用。甘草酸属有机酸，具有全面的促进免疫作用。

五.中(兽)医学对免疫的认识在犬猫疾病防治方面的应用

1.合理安排免疫程序 中兽医学认为幼畜机体乃是稚阳稚阴之体，其卫气不固，营血不荣，与现代兽医学的免疫观念相似，从上文已知，所谓“卫气”与现代医学的机体非特异性防御功能有关；所谓“营血”主要包含特异性免疫，而且也相应知道，幼畜之体无论是特异性免疫还是非特异性免疫，均较低下。对突然而来的多种病原或抗原自然难以得到完全的应答反应。故我们提倡对幼小动物应以单苗为主进行首免，以后可以依次使用二联苗、四联苗和五联苗。当前有些地区正进行突击狂犬免疫，更应以单苗为主，但有些地方却以含狂犬的五联或七联苗进行强制突击免疫，这种做法既与中西医有关免疫的论说相悖，又违背了国家传染病防疫法。

2.巧用干扰素 干扰素是重要的免疫分子，是生物细胞普遍存在的一个防御系统，它具有抗病毒和肿瘤的作用以及免疫调节作用。它是由动物机体的细胞或组织培养的细胞，在活的病毒或其他干扰素诱生剂以及某些细胞因子作用下，通过细胞基因组编码而产生的一组低分子量的可溶性蛋白。
干扰素诱生剂分为A、B两级；A级诱生能力强，包括RNA病毒、DNA病毒、植物病毒及昆虫病毒以及人工合成的双链RNA等；B级诱生能力弱，包括布鲁氏菌、立克次氏体、支原体、衣原体、卡那霉素等。但病毒仍是最好的诱生剂，RNA病强于DNA病，RNA病毒中，粘病毒和副粘病毒诱生能力最强，同时研究证明许多病毒减毒株的诱生能力高于强毒株。新近研究又表明，丁酸钠、胰岛素、羧甲基啶粉钠、氯化钙以及许多中草，如黄芪、刺五加等可以提高诱生剂诱生干扰素的能力。

根据上述理论，我们曾用属于副粘病毒的弱毒麻疹病毒苗，配合注射或口服黄芪溶液治疗犬常见的传染病，特别是犬瘟热的初中期病，常获一定疗效。因为麻疹病毒是副粘液病毒，是良好的干扰素的诱生剂，而黄芪又有促诱生剂的作用，故对产生干扰素有着良好的协同作用，同时对犬瘟热来讲，又有交叉免疫的作用，既可产生相应的抗体，又可产生干扰素，更有事半功倍的作用，值得大家探讨研究。

3.特异性皮炎的中西结合治疗
又称吸入性过敏性皮炎，常因个体遗传之特异体质而发病，通常花粉、霉菌、尘埃、皮屑、羊毛、羽毛、木棉、烟草等物质是引起本症的过敏原。
此病多发于犬，少发于猫，犬种以柴犬、苏格兰、喜乐蒂、大麦町、京巴、西施等为多见。年龄以1-3岁为多。
症状 颜面、四肢、腋窝等部位有极为显著的痒觉，急性期可见全身红斑，较为慢性的，可见脱毛、色素沉着、皮肤变厚、皮脂溢漏等，投与类固醇激素，很快好转和痊愈，但不久会复发。根据急则治其标，缓则治其本。故先用地塞米松0.25-1.0mg/kg，分别注射在身柱、百会等穴；如伴有脓皮症，则配合抗生素（林肯霉素或头孢类），口服中药扶正祛风汤（绞股兰、黄芪、熟地、五味子、茯苓、酸枣仁、枸杞子、桂枝、何首乌、川芎、厚朴、地肤子、茴香、水芹）可以保持疗效，减轻类固醇药物的副作用。

4.带虫免疫的中西结合治疗
犬巴贝西虫是一种永久性寄生虫，在犬等动物体内，由于机体的免疫作用，使虫体不能在动物体内无限制的繁殖，但也不能完全清除虫体，从而使犬等动物长期带虫而不发病，成为保虫宿主。只有当机体抵抗力下降时，虫体繁殖破坏红血球，致使机体发热、贫血，此时应立即用西药驱虫，其虫体的繁殖可以得到遏制，但不能全部杀死，故常有复发的可能。如果再多次用药，将对机体肝、肾造成严重损伤。为此，作者采用驱补兼施方药予以调节。常有理想的效果。主要用加减截疟七宝散（常山、青蒿、柴胡、草果、陈皮、何首乌、熟地、黄芪、当归、白芍、川芎、甘草）。

六.展望

“免疫”一词，古今中外，其意义基本相似，即“免除疫病”之意。然而，论述如何防治“疫病”则理论各成体系，方法各有特色、各有利弊。为了保证人类健康，提倡中西结合，各取所长，各补己短，防治疫病，尽管西兽医学已研制出许多疫苗，但还有一些疫苗尚存在免疫效力不佳、免疫期较短、稳定性较差、疫苗佐剂药物毒副作用大等问题，即使有些疫病可以用化药治疗，其毒副作用也较大，畜产品的残留将会增高，间接影响人类健康潜在危险越发增大。因此，根据中兽医整体观点选择一些免疫增强剂与疫苗配合形成中国特色的免疫佐剂或免疫复合刺激剂以及在治疗疾病时，根据中兽医辨证论治的原则结合西兽医辨病明确的特点，进行中西结合用药，乃是当务之急。
2003年人类发生“非典”疫病时期，中西医结合用药，作出了榜样，成效显著，值得兽医界仿效。为了人类健康，畜牧业必须向社会提供可靠的绿色食品，为了得到可靠的绿色肉食品，首先要保证禽畜自始至终在无化药（特指有毒副作用的化药）添加剂的情况下健康生长，故建议尽快选择有增强免疫能力的中草药作为饲料添加剂，更是当务之急，相信，随着分子生物学的深入研究，中草药在畜牧业上，将会得到更科学和更广泛的应用，再创光辉，拭目以待。