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中兽药理论

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中兽医基础|脏腑学说(中)

发布时间:2018-8-22 责任编辑:联盟秘书处 点击量:82

   一、胆

 胆附于肝(马有胆管,无胆囊),内藏胆汁。胆汁由肝疏泄而来,故《脉经》说:“肝之余气泄于胆,聚而成精。”因胆汁为肝之精气所化生,清而不浊,故《安骥集·天地五脏论》中称“胆为清净之腑”。胆的主要功能是贮藏和排泄胆汁,以帮助脾胃的运化。胆贮藏和排泄胆汁,和其它腑的转输作用相同,故为六腑之一;但其它腑所盛者皆浊,唯胆所盛者为清净之液,与五脏藏精气的作用相似,故又把胆列为奇恒之腑。胆有经脉络于肝,与肝相表里。胆汁的产生、贮藏和排泄均受肝疏泄功能的调节和控制。

 肝胆本为一体,二者在生理上相互依存,相互制约,在病理上也相互影响,往往是肝胆同病。如肝胆湿热,临床上常见到动物食欲减退,发热口渴,尿色深黄,舌苔黄腻,脉弦数,口色黄赤等症状,治宜清湿热,利肝胆。

 二、胃

 胃位于膈下,上接食道,下连小肠。胃有经脉络于脾,与脾相表里。胃的主要功能为受纳和腐熟水谷。胃主受纳,是指胃有接受和容纳饮食物的作用。饮食入口,经食道容纳于胃,故胃有“太仓”、“水谷之海”之称。《安骥集·天地五脏论》中也称“胃为草谷之腑”。腐熟,是指饮食物在胃中经过胃的初步消化,形成食糜。饮食物经胃的腐熟或初步消化,一部分转变为气血,由脾上输于肺,再经肺的宣发作用布散到全身。故《灵枢·玉版篇》说:“胃者,水谷气血之海也。”没有被消化吸收的部分,则通过胃的通降作用,下传于小肠,由小肠再进行进一步的消化吸收。由于脾主运化,胃主受纳、腐熟水谷,水谷在胃中可以转化为气血,而机体各脏腑组织都需要脾胃所运化气血的滋养,才能正常发挥功能,因此常常将脾胃合称为“后天之本”。

 胃受纳和腐熟水谷的功能,称为“胃气”。由于胃需要把其中的水谷下传到小肠,故胃气的特点是以和降为顺。一旦胃气不降,便会发生食欲不振,水谷停滞,肚腹胀满等症;若胃气不降反而上逆,则出现嗳气、呕吐等症。胃气的功能状况,对于动物体的强健以及判断疾病的预后都至关重要。故《中藏经》说:“胃气壮,五脏六腑皆壮也。”此外,还有“有胃气则生,无胃气则死”之说。临床上,也常常把“保胃气”作为重要的治疗原则。

 三、小肠

 小肠上通于胃,下接大肠。小肠有经脉络于心,与心相表里。小肠的主要生理功能是受盛化物和分别清浊,即小肠接受由胃传来的水谷,继续进行消化吸收以分别清浊。清者为水谷精微,经吸收后,由脾传输到身体各部,供机体活动之需;浊者为糟粕和多余水液,下注大肠或肾,经由二便排出体外。故《素问·灵兰秘典论》说:“小肠者,受盛之官,化物出焉”;《安骥集·天地五脏论》也说:“小肠为受盛之腑”。《医学入门》中指出:“凡胃中腐熟水谷……自胃之下口传入于小肠,…分别清浊,水液入膀胱上口,滓秽入大肠上口。”因此,小肠有病,除影响消化吸收功能外,还出现排粪、排尿的异常。

 四、大肠

 大肠上通小肠,下连肛门。大肠有经脉络于肺,与肺相表里。大肠的主要功能是传化糟,即大肠接受小肠下传的水谷残渣或浊物,经过吸收其中的多余水液,最后燥化成粪便,由肛门排出体外。故《安骥集·天地五脏论》说:“大肠为传送之腑”。大肠有病可见传导失常的各种病变,如大肠虚不能吸收水液,致使粪便燥化不及,则肠鸣、便溏;若大肠实热,消灼水液过多,致使粪便燥化太过,则出现粪便干燥、秘结难下等症。

 五、膀胱

 膀胱位于腹部,有经脉络于肾,与肾相表里。膀胱的主要功能为贮存和排泄尿液。故《安骥集,天地五脏论》说:“膀胱为津液之腑”。水液经过小肠的吸收后,下输于肾的部分,经肾阳的蒸化成为尿液,下渗膀胱,到一定量后,引起排尿动作,排出体外。若肾阳不足,膀胱功能减弱,不能约束尿液,便会引起尿频、尿液不禁;若膀胱气化不利,可出现尿少、尿秘;若膀胱有热,湿热蕴结,可出现排尿困难、尿痛、尿淋漓、血尿等。

 六、三焦

 三焦是上、中、下焦的总称。从部位上来说,膈以上为上焦(包括心、肺等脏),脘腹部相当于中焦(包括脾、胃等脏腑),脐以下为下焦(包括肝、肾、大小肠、膀胱等脏腑)。如《安骥集·清浊五脏论》说:“头至于心上焦位,中焦心下至脐论,脐下至足下焦位。”三焦总的功能是总司机体的气化,疏通水道,是水谷出入的通路。但上、中、下焦的功能各有不同。

 上焦的功能是司呼吸,主血脉,将水谷精气敷布全身,以温养肌肤、筋骨,并通调腠理。中焦的主要功能是腐熟水谷,并将营养物质通过肺脉化生营血。下焦的主要功能是分别清浊,并将糟粕以及代谢后的水液排泄于外。故《灵枢·营卫生会篇》说:“上焦如雾(指弥漫于胸中的宗气),中焦如沤(指水谷的腐熟),下焦如渎(指水液和糟粕的排泄通道)。”由之可见,水谷自受纳、腐熟,到精气的敷布,代谢产物的排泄,都与三焦有关。三焦的这些功能都是通过气化作用完成的,所以说三焦总司机体的气化作用。在病理情况下,上焦病包括心、肺的病变,中焦病包括脾、胃的病变,下焦病则主要指肝、肾的病变。

 综上所述,三焦包含了胸腹腔上、中、下三部的有关脏器及其部分功能,所以说三焦是输送水液、养料及排泄废物的通道,而不是一个独立的器官。温病学上的三焦,是将这一概念加以引申,作为温病辨证的一种方法,其含义与上述三焦的概念有所不同。

 三焦有经脉络于心包,与心包相表里。

 [附] 胞宫

 胞宫,即子宫,剥主要功能是主发情和孕育胎儿。《灵枢·五音五味篇》说:“冲脉、任脉,皆起于胞中”,可见胞宫与冲、任二脉相连。机体的生殖功能由肾所主,故胞宫与肾关系密切。肾气充盛,冲、任二脉气血充足,动物才会正常发情,发挥生殖及营养胞胎的作用。若肾气虚弱,冲、任二脉气血不足,则动物不能正常发情,或发生不孕症等。此外,胞宫与心、肝、脾三脏也有关系,因为动物的发情及胎儿的孕育都有赖于血液的滋养,需要以心主血、肝藏血、脾统血功能的正常作为必要条件。一旦三者的功能失调,便会影响胞宫的正常功能。

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